Vašu bolesť vyplavíme...

Stalo sa to niekedy v roku 2010. Prechádzali sme chodbami ortopedického oddelenia, plnými prevažne starších ľudí, ktorí čakali na predoperačné vyšetrenia na výmenu bedrového či kolenného kĺbu. V ich očiach som postrehol mnoho želaní: byť zase zdravý, znova môcť chodiť do práce, ísť si zabehať, konečne sa vyspať. Skrátka, znova žiť plnohodnotný bežný život.

Prešli sme k operačným sálam, kde nás čakala vrchná sestra. So zovretým žalúdkom som sa prezliekol a umyl. Pocit nevoľnosti prekonala zvedavosť, že získam cenné informácie pre ďalší výskum. V operačnej miestnosti už pripravovali staršiu paniu, ktorej zavádzali epidurálnu anestéziu. Ako sestry poznamenali, dočkala sa. Bola to jedna z tých šťastnejších, pretože na takéto operácie sa čaká 6 až 24 mesiacov.

Najprv bolo treba sprístupniť bedrový kĺb. Oscilačnou pílou odstrániť hlavicu s krčkom, vyfrézovať kĺbovú jamku do panvovej kosti, aby sa tam mohla ukotviť vložka. Potom pomocou okienkového dláta pripraviť otvor (femorálny kanál) do stehennej kosti. Dutinu následne zväčšiť frézovaním. Na poslednú „rašpľu“ nasadiť plastovú hlavičku, vykonať kontrolu stability endoprotézy a dĺžky končatiny. Pred nasadením drieku do stehennej kosti (femorálnej komponenty) vložiť na dno dutiny zátku z kostného cementu alebo spongióznej kosti. Potom vložiť drén, ktorý pomôže odviesť zrazenú krv a uľahčí vtlačenie kostného cementu. Napokon zasunúť driek. Ak ide o cementované endoprotézy, počkať na vyzretie kostného cementu, ktorý ich fixuje. Opäť skúšať zakĺbenie skúšobnou hlavičkou, a ak je všetko v poriadku, meniť za definitívnu. Opäť zakĺbiť a šiť.

Koľko sily, koľko námahy musí ortopéd s personálom vykonať... A to bola iba jedna operácia, ktorú som mohol vidieť, jedna z tých mnohých, ktoré prebiehajú každý deň na ortopedických klinikách na celom svete.

Aj v prípade, že operácia prebehla bez komplikácií, posledným stehom príbeh s umelými kĺbmi ešte len začína. Osteoporóza pokračuje ďalej rôznou rýchlosťou v závislosti od toho, či pacient rešpektuje pokyny, ktoré dostal po operácii. Aj napriek snahe výskumných tímov, pracujúcich na zdokonaľovaní materiálového zloženia a tvaru endoprotéz, vďaka posunu hranice veku dožitia a zvyšovaniu počtu implantovaných endoprotéz, rastie počet tých, ktoré treba vymeniť. V ideálnom prípade umelý kĺb v tele bezchybne funguje 10 až 15 rokov. Niekedy však nastane jeho predčasné zlyhanie. Odstránenie (ne)zlyhanej endoprotézy z kosti je už zložitejšie pre obmedzený prístup. Táto tzv. revízna operácia je v porovnaní s prvou technicky náročnejšia. Na vybratie endoprotézy a vyčistenie dutiny od zvyškového cementu sa v súčasnosti najviac využívajú mechanické pomôcky – kladivá, dláta, vŕtačky a háky. Často treba otvoriť kosť pomocou predvŕtanej línie, aby sa získal vizuálny prístup.